血栓病是人類和動(dòng)物在存活期間，循環(huán)血液中的有形成血管內(nèi)形成異常的血凝塊造成的疾病。 血栓形成的原因有三：即血管受損、血液改變和血流淤滯。 血栓病是由許多不同疾病、不同原因引起的一組并發(fā)癥。由于各種基礎(chǔ)疾病的差異、血栓栓塞部位的不同，血栓病的臨床表現(xiàn)也各不相同。

疾病介紹

血栓病是人類和動(dòng)物在存活期間，循環(huán)血液中的有形成血管內(nèi)形成異常的血凝塊造成的疾病。血栓的形成包括許多有關(guān)因素，如血管壁、血小板、凝血和溶血、血流和血液粘稠度等。

臨床表現(xiàn)

血栓病是由許多不同疾病、不同原因引起的一組并發(fā)癥。由于各種基礎(chǔ)疾病的差異、血栓栓塞部位的不同，血栓病的臨床表現(xiàn)也各不相同。

1.動(dòng)脈血栓形成 見于：①冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。寒?dāng)冠狀動(dòng)脈分支或主干形成血栓引起心肌缺血時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死；②腦動(dòng)脈血栓形成：可導(dǎo)致一過性腦缺血發(fā)作、腦梗死引起偏癱、意識(shí)障礙或視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈閉塞引起雙目失明；③周圍動(dòng)脈閉塞性疾?。喝缒c系膜動(dòng)脈血栓形成及四肢動(dòng)脈血栓形成，引起肢端疼痛及肢體缺血性壞死等。

2.靜脈血栓形成 見于：①血栓性靜脈炎；⑧深靜脈血栓形成和肺栓塞。

3.微循環(huán)血栓形成 見于：①血栓性血小板減少性紫癲；②溶血性尿毒癥綜合征；③體外循環(huán)血栓形成；④其他：如暴發(fā)性紫癲和彌散性血管內(nèi)凝血。

形成原因

血栓形成的原因有三：即血管受損、血液改變和血流淤滯。

血管因素

血管受損是引起血栓的重要原因，血管在下列因素下可發(fā)生受損：①物理因素 如高血壓、放射線；②化學(xué)因素 一氧化碳中毒、血糖增高、血乳酸增高、兒茶酚胺增高；③生物因素 病毒、細(xì)菌、內(nèi)毒素、凝血酶、腫瘤壞死因子等；④免疫因素、免疫復(fù)合物、補(bǔ)體激活的產(chǎn)物、白介素等。血管受損后血管內(nèi)皮細(xì)胞下組織可暴露，引起血小板黏附、聚集、形成血小板血栓。

血液改變

主要是血小板、凝血、抗凝血、纖溶及其他血細(xì)胞和血液流變學(xué)的改變。

(1)血小板改變：①血小板計(jì)數(shù)增高 如原發(fā)性血小板增多癥，若血小板計(jì)數(shù)超過正常值。可并發(fā)血栓、栓塞。繼發(fā)性血小板增高一般很少引起血栓形成。②血小板功能亢進(jìn)或被激活 血小板的聚集隨年齡而增高，血液循環(huán)中出現(xiàn)凝血酶、內(nèi)毒素、免疫復(fù)合物、纖維蛋白原等使血小板功能亢進(jìn)。③血小板膜上糖蛋白的數(shù)量和組合改變。

(2)凝血因子異常：①先天性的凝血因子增高或結(jié)構(gòu)異常，如異常纖維蛋白原血癥引起的血栓；②人工心臟、人工瓣膜、人工血管、體外循環(huán)時(shí)凝血因子被激活，導(dǎo)致血栓形成；③促凝物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)、組織損傷、感染、過敏毒素、腫瘤細(xì)胞、免疫復(fù)合物、內(nèi)毒素血癥、炎癥，都可促組織因子釋放人血液循環(huán)，導(dǎo)致血栓形成。

(3)抗凝血因子缺乏、減少或結(jié)構(gòu)異常：遺傳性抗凝血酶皿、蛋白C、蛋白S缺乏引起血栓形成。遺傳性抗凝血因子缺乏的發(fā)生率較高，在靜脈血栓形成的發(fā)病原因中可達(dá)40%。

(4)纖溶活性減低：纖溶是人體防止和清除血管內(nèi)血栓的重要功能，遺傳性纖溶活性降低，如遺傳性異常纖溶酶原血癥易引起血栓。隨年齡增高，纖溶活性降低，另外缺血性心臟病、高脂血癥、糖尿病、肥胖者均易引起纖溶活性降低，形成血栓。

(5)血液及血漿粘稠度增高：血溫度從37℃下降至22℃時(shí)，其粘度增高60%-70%，血中纖維蛋白原增高、球蛋白增高、血脂增高，均使血液粘稠度增高。

重要機(jī)制

血流因素血流速度變慢、淤滯和血凝是血栓形成的重要機(jī)制。心力過衰竭、靜脈受壓、長期臥床易引起下肢靜脈血栓形成。血管因動(dòng)脈粥樣硬化等因素而狹窄、受壓而彎曲、血管分叉、瓣膜等原因?qū)е卵魑蓙y造成渦流時(shí)，血細(xì)胞在渦流內(nèi)滯留時(shí)間長，促進(jìn)血栓形成。

預(yù)防

血栓病的形成往往是遺傳因素和后天因素共同作用的結(jié)果。吸煙、高脂血癥、高鹽飲食、酗酒、老齡、精神緊張等都是引起動(dòng)脈血栓形成的高危因素。戒煙、戒酒、低鹽、低糖飲食，消除緊張情緒可預(yù)防血栓形成，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可減輕肥胖、防止糖尿病，也可防止血栓形成。老年人保持樂觀的生活態(tài)度，生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要長時(shí)間看電視或打麻將，可起到防止血栓形成的作用。

靜脈血拴的形成多與遺傳性凝血因子、抗凝血因子異常有關(guān)，積極治療原發(fā)病，可防止血栓的形成。